Nome:______________________________________________________________________________________________
Endereço:___________________________________________________________________________________________
Cidade:_________________________________ Estado:______________________________Cep:___________________
E-mail:_____________________________________________ Telefone:________________________________________
VALOR DAS INSCRIÇÕES
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Profissionais/ membros EPFCL- Brasil
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Estudantes de graduação/ funcionários rede pública e inscritos no sem. Fundamentos da Psicanálise no FCL- BH*
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Até 16/06/13
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( )220,00
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( ) 110,00
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Até 30/08/13
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( ) 260,00
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( ) 130,00
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A partir de 30/08/13
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( ) 300,00
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( ) 150,00
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( ) 350,00
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( ) 180,00
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*As inscrições serão válidas, mediante comprovante de estudante ou de funcionário público, enviado juntamente com a ficha de inscrição.
Dados para depósito: Associação Fóruns do Campo Lacaniano Banco: Itaú Agência:0185 C/c: 99475-3 CNPJ: 03.526.375/001-88 Enviar comprovante de pagamento e ficha de inscrição preenchida
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Informações e inscrições:
Flávia Coutinho
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Site EPFCL-Brasil
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